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Orientações práticas e respostas rápidas para suas principais dúvidas.
Orientações de Coleta
Instruções claras para garantir a coleta correta dos exames.
Coleta de Sangue
Coleta de Sangue
O sangue é coletado através de punção venosa com seringa e agulha descartável, é um procedimento geralmente rápido mas que depende das características de cada pessoa. Após a coleta, é importante o paciente fazer uma compressão no local da punção por um determinado tempo (mínimo 3 minutos), isso evita a formação de hematomas (mancha roxa).
JEJUM:
Com o avanço da tecnologia muitos exames atualmente não necessitam que o paciente esteja em jejum no ato da coleta, porém de maneira geral o jejum recomendável é de 8 horas, exceto para os lipídios, cujo jejum de 12 horas é obrigatório. Durante o período de jejum deve ser ingerido apenas água, inclusive para utilizar algum medicamento. Qualquer quantidade mínima de açúcar ou gordura pode interferir nos resultados quando o jejum é obrigatório, portanto deve ser seguido rigorosamente. Sempre informar o uso de qualquer medicamento, pois muitos interferem nos resultados laboratoriais.
RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES:
- Água pode ser ingerida durante o jejum, porém evite o chimarrão, pois pode conter açúcares e alcalóides que interferem nos resultados.
- A maioria dos exames podem ser realizados a qualquer hora do dia, sempre obedecendo ao jejum.
- O tempo de jejum para a Glicose, Colesterol, HDL, LDL e Triglicerídeos não deve ultrapassar 14h.
- Bebidas alcoólicas podem interferir na dosagem de Triglicerídeos e Colesterol, por isso recomenda-se ficar três dias sem ingerir qualquer tipo de bebida alcoólica.
- Informe sempre o atendente sobre quaisquer medicamentos que esteja utilizando, pois muitos podem interferir nos resultados.
- Lembre-se que somente seu médico poderá avaliar os resultados.
Urina (Mulheres)
Urina (Mulheres)
Preferencialmente deve ser colhida a primeira urina da manhã, caso isso não ocorra, ficar sem urinar por pelo menos duas horas que antecedem a coleta. Para exame parcial de urina ou cultura, uma higiene prévia deve ser feita antes da coleta, os órgãos genitais devem ser limpos com água e sabão neutro, ou com uma solução anti-séptica suave para não haver interferência química nos resultados. A amostra deve ser colhida em recipiente apropriado fornecido pelo laboratório e identificada com nome, data e horário da coleta. Se a coleta não for realizada no laboratório, a entrega da urina deve proceder-se imediatamente, caso isso não ocorra, refrigerar e enviar no máximo em 1 hora.
Urina de 1º Jato: Idem ao procedimento acima, porém recolhe-se o primeiro jato e despreza-se o restante.
Coleta em Bebês: Fazer uma higiene prévia no local. A coleta é feita com coletor de urina infantil estéril, o qual deve ser trocado a cada 30 minutos e no máximo 1 hora até se obter a amostra.
Rejeição de Amostras: Urinas com contaminações fecais, menstruação ou recipiente em má condições de assepsia serão rejeitadas e uma nova amostra será solicitada.
Urina (Homens)
Urina (Homens)
Preferencialmente deve ser colhida a primeira urina da manhã, caso isso não ocorra, ficar sem urinar por pelo menos duas horas que antecedem a coleta. Para exame parcial de urina ou cultura, uma higiene prévia deve ser feita antes da coleta, os órgãos genitais devem ser limpos com água e sabão neutro, ou com uma solução anti-séptica suave para não haver interferência química nos resultados. A amostra deve ser colhida em recipiente apropriado fornecido pelo laboratório e identificada com nome, data e horário da coleta. Se a coleta não for realizada no laboratório, a entrega da urina deve proceder-se imediatamente, caso isso não ocorra, refrigerar e enviar no máximo em 1 hora.
Urina de 1º Jato: Idem ao procedimento acima, porém recolhe-se o primeiro jato e despreza-se o restante.
Coleta em Bebês: Fazer uma higiene prévia no local. A coleta é feita com coletor de urina infantil estéril, o qual deve ser trocado a cada 30 minutos e no máximo 1 hora até se obter a amostra.
Rejeição de Amostras: Urinas com contaminações fecais, menstruação ou recipiente em má condições de assepsia serão rejeitadas e uma nova amostra será solicitada.
Urina (24 Horas)
Urina (24 Horas)
Alguns exames necessitam a coleta de urina de 12 ou 24 horas, o laboratório fornecerá um recipiente adequado para este procedimento, é importante seguir os passos abaixos:
INSTRUÇÕES:
1. Pela manhã, esvaziar completamente a bexiga e marcar a hora exata em que terminou de urinar (ex.: 7:13h). Desprezar esta urina, pois ela não vai fazer parte da urina que será remetida ao laboratório.
2. A partir deste momento, colher todo o volume urinário eliminado nas próximas 24 horas no recipiente. Conservar conforme orientação e misturar bem o material a cada coleta.
3. Na manhã do dia seguinte, no mesmo horário em que esvaziou a bexiga (24 horas atrás), colher o último volume urinário no recipiente (obrigatório).
4. Terminada a coleta, identifique o frasco e encaminhe ao laboratório imediatamente.
IMPORTANTE:
- Note que no primeiro dia se despreza a primeira urina da manhã e no segundo dia não, ela é adicionada as demais.
- Se alguma coleta for esquecida é necessário iniciar todo o procedimento novamente, para isso não deixe de retirar um novo frasco no laboratório, pois pode ser necessário conservante.
- Alguns exames necessitam de conservante ácido para manter sua estabilidade. Ao ser informado que o seu frasco contém ácido, passe a manuseá-lo com cuidado, pois o mesmo é corrosivo, jamais deixe ao alcance de crianças ou animais domésticos.
CONSERVAÇÃO DA URINA DURANTE A COLETA:
Exames que necessitam que o frasco seja mantindo na geladeira:
Aminoácidos, Bence Jones, Beta-2-Microglobulina, Amilase, Cadeias Leves, Carboidratos, Cloretos, Cortisol, Creatinina, DCE, Erros Inatos do Metabolismo, Fósforo, Glicose, Microalbuminúria, Potássio, Proteínas, Sódio, Uréia.
Exames que devem ser realizados em frasco escuro e conservado na geladeira:
Porfirinas, Porfobilinogênio.
Exames que devem ser coletados no conservante ácido HCL 50%:
Ácido 5-Hidroxi-indolacético, Ácido Cítrico, Ácido Homavanílico, Ácido Vanil Mandélico, AMP Cíclico, Cálcio, Catecolaminas, Cistina, Magnésio, Metanefrinas, Oxalato.
Exames que devem ser coletados no conservante básico Bicarbonato de Sódio 5%:
Ácido úrico, Porfirinas.
NOTA: Quando o frasco contém conservante dispensa-se a conservação em geladeira.
Fezes (Parasitológico)
Fezes (Parasitológico)
Exame Parasitológico de Fezes (sem conservante):
1) Retirar no laboratório o frasco coletor sem conservante e a pazinha que o acompanha.
2) Coletar as fezes em um recipiente com boca larga (limpo e seco) ou papel, tomar cuidado para não contaminá-las com urina.
3) Com auxílio da pazinha transferir uma porção das fezes emitidas para o frasco coletor sem conservante, o equivalente a 2 colheres de sopa ou 1/3 do frasco com fezes diarréicas.
4) Fechar bem e encaminhar imediatamente ao laboratório, se não for possível, armazenar na geladeira por no máximo 12 horas até sua entrega.
Exame Parasitológico de Fezes (com conservante - MIF):
1) Retirar no laboratório o frasco coletor com conservante (MIF) e a pazinha que o acompanha.
2) Coletar as fezes em um recipiente com boca larga (limpo e seco) ou papel, tomar cuidado para não contaminá-las com urina.
3) Com auxílio da pazinha transferir uma porção das fezes emitidas para o frasco coletor com conservante, o equivalente a uma colher de sopa, de maneira que a amostra fique completamente coberta pelo líquido conservante.
4) Com a mesma espátula de madeira, misturar levemente as fezes com o líquido conservante.
5) Fechar bem e armazenar em temperatura ambiente até ser entregue no laboratório.
* MIF - Conservante contendo formol a 10%. Tóxico. Não ingerir. Não deixar ao alcance de crianças e animais.
Coleta Múltipla:
Quando for solicitado mais de uma amostra de fezes a coleta deve ser realizada em dias alternados (1 dia sim, outro não).
Se o frasco não contiver conservante o paciente deve encaminhar a amostra após cada coleta. No caso do frasco conter conservante, cada porção de amostra será armazenada no mesmo frasco e ao final de todas as coletas, deverá ser entregue no laboratório.
Considerações gerais para realização de Exame Parasitológico de Fezes:
- O paciente não deve estar em uso de laxantes ou ter sido submetido a contrastes radiológicos nos 3 dias anteriores à coleta.
- Evitar e informar o uso de antiparasitários e antibióticos nas últimas 3 semanas.
- Evitar e informar o uso de antidiarréicos e antiinflamatórios nas últimas 72 horas.
Fezes (Cultura)
Fezes (Cultura)
1) Retirar no laboratório o frasco coletor estéril e a espátula que o acompanha.
2) Coletar as fezes em um recipiente com boca larga (limpo e seco) ou papel, tomar cuidado para não contaminar com urina.
3) Com auxílio da espátula, retirar uma porção das fezes que não esteja em contato com o recipiente ou papel e transferir para o frasco estéril o equivalente a uma colher de chá.
4) Fechar bem e encaminhar imediatamente ao laboratório.
Coleta em Bebês:
Retirar uma amostra da fralda imediatamente após a evacuação.
Esperma (Sêmen)
Esperma (Sêmen)
É necessário uma abstinência sexual de no mínimo 3 dias e no máximo 7, o ideal são 5 dias. A amostra de sêmen é obtida por masturbação, de preferência no laboratório, para fornecer um material fresco e adequado para o espermograma. Esta indicação decorre da necessidade de observação da motilidade espermática, que ocorre aos 30 ou 60 minutos após a coleta. Se não for possível a coleta no laboratório, o paciente deve encaminhar a amostra o mais rápido possível (no máximo em 20 minutos), comunicando a recepcionista o horário exato da coleta.
Para cultura de esperma (espermocultura) não há necessidade de abstinência sexual, mas igualmente deve ser coletado no laboratório, o paciente deve urinar antes da coleta e fazer uma higiene prévia, lavando bem as mãos e o pênis com bastante água e sabão e secando com gaze estéril ou toalha limpa, a coleta deve ser feita em frasco estéril. Se a coleta for feita em casa, encaminhar ao laboratório no máximo em 30 minutos. Para espermograma pós-vasectomia também não há necessidade de abstinência sexual.
Escarro
Escarro
O material deve ser colhido em frasco estéril fornecido pelo laboratório e de preferência pela manhã.
1) Fazer higiene bucal: gargarejo com água e escovação (sem creme dental) antes da coleta do escarro.
2) Tentar colher o material através de tosse estimulada por respiração profunda. Se a coleta espontânea não for possível, induzir o escarro através de nebulização (evitar ao máximo a coleta de escarro misturado com saliva).
3) O número de amostras necessárias será de acordo com o protocolo do exame ou conforme solicitação médica.
IMPORTANTE: A qualidade do material fornecido é fundamental para o processamento e resultados confiáveis do exame, deve conter a menor quantidade de saliva possível. Informar o uso de antibióticos.
Nova Amostra
Nova Amostra
Para garantir a qualidade do exame o laboratório reserva-se o direito de solicitar nova amostra quando:
- Entrega com atraso ou fora do horário determinado;
- Contaminação da amostra ou material insuficiente;
- Recipientes em má condições de assepsia;
- Interferências (medicamentosas, alimentares, etc.);
- Coletas que não seguiram os critérios estabelecidos e podem prejudicar a qualidade do exame.
- Confirmação de resultados muito alterados, com possível interferente (soro lipêmico, etc.);
- Problemas em relação aos equipamentos, que impossibilitaram a análise no devido tempo.
Perguntas Frequentes
As dúvidas mais comuns respondidas de forma simples e objetiva.
A alimentação também interfere nos resultados de colesterol e triglicerídeos?
Sim, principalmente nos triglicerídeos. Fazer um dieta rígida na véspera do exame poderá resultar em valores falsamente baixos, assim como comer um churrasco ou ingerir bebida alcoólica poderá resultar em valores falsamente elevados. Por esses motivos recomenda-se manter a dieta habitual alguns dias antes de realizar os exames.
A coleta de sangue é dolorida?
A dor vai depender da sensibilidade de cada paciente, normalmente o procedimento dura segundos e essa sensação não é percebida.
Água "quebra" o jejum?
Não, mas seu excesso poderá interferir nos exames de urina, neste caso tomá-la com moderação.
Até aspirina altera resultados de exames?
Com certeza. Aspirina é o nome popular do ácido acetilsalicílico. Ela está presente em muitos analgésicos e antitérmicos, tais como AAS, Buferin, Doril, Melhoral, Aspirina Forte, Cibalena, Doloxene-A e Aspirina C. Mas também em antiácidos (Alka-Seltzer e Engov), onde está associada a outras substâncias farmacológicas. Por isso guarde bem: todos os remédios com ácido acetilsalicílico interferem nos exames de coagulação do sangue. Em altas doses, podem diminuir os valores totais de tiroxina ou T4 -- um dos hormônios da tiróide.
Bebidas alcoólicas podem alterar resultados de exames?
Sim, especialmente o de triglicerídeos. Uma dose de uísque, uma cerveja ou um copo de vinho na véspera é suficiente para elevar falsamente os resultados. Por isso recomenda-se ficar três dias sem ingerir qualquer bebida alcoólica, sendo que o álcool também pode alterar o colesterol.
Como tem que ser a alimentação para os resultados de triglicerídeos serem confiáveis?
O ideal é manter a dieta habitual nos 15 dias que antecedem o exame. No dia da coleta de sangue é obrigatório jejum de 12 a 14 horas e 3 dias sem ingestão de bebidas alcoólicas. Estudos demonstraram que a dosagem de triglicerídeos realizada logo após finais de semana apresentam valores mais elevados com relação aos realizados no meio da semana (quinta-feira).
Cremes e óvulos vaginais interferem no exame de urina?
Não, desde que se adote dois cuidados para não misturar esses medicamentos à urina: assepsia na hora do exame.
E chimarrão, posso tomar durante o jejum?
A erva-mate geralmente contém açucares que interferem no jejum. Também contém alcalóides que podem interferir nos resultados, é altamente recomendável evitá-la.
E fumar antes de fazer exame, tudo bem?
De jeito nenhum, se forem testes de agregação plaquetária, curva glicêmica ou exame ergométrico. Nesses casos, não fume no dia do exame.
Esforço físico atrapalha os exames laboratoriais?
Alguns, sim. Por exemplo, os de glicemia e dosagem de fator VIII de coagulação. Tanto que, antes de faze-los, você não pode ter se submetido a qualquer esforço físico. Além disso, lembre-se: os exames laboratoriais são padronizados para a realização em condições ideais, bem definidas. É o que os médicos chamam de condições basais. Em conseqüência, testes feitos após esforços físicos terão eventualmente valores diferentes dos que você tem.
Exame de sangue tem que estar sempre em jejum?
O tempo de jejum depende do tipo de exame solicitado, pode variar de 4 a 12 horas, sendo que alguns não necessitam dessa condição. Há casos em que, além do jejum, uma dieta especial é necessária.
Exames que exigem jejum devem ser feitos somente pela manhã?
A grande maioria não, inclusive poderão ser feitos a tarde, desde que sejam obedecidos os tempos necessários de jejum.
Há alguma incompatibilidade entre as vitaminas e os exames laboratoriais?
Sim, pois elas também atrapalham certos exames. Por exemplo, a vitamina C altera o de creatinina. Já a vitamina E interfere nos testes de agregação plaquetária.
Menstruação interfere nos exames?
Sim, por exemplo, no de urina. Por isso o ideal é faze-lo fora do período menstrual. Mas, se for urgente, a urina pode ser colhida sem problemas, adotando-se dois cuidados: assepsia na hora do exame. Seu médico deve ser informado quando receber o seu resultado.
Mulher menstruada pode fazer exame de sangue?
Sim, qualquer um deles. Porém, diversos hormônios e algumas proteínas séricas variam durante o ciclo menstrual. Portanto, é fundamental que o médico saiba em que período do ciclo o seu exame foi realizado.
Novalgina também dá problema nos exames?
Sim, no de creatinina. O uso de remédios contendo dipirona - a Novalgina é um deles - pode fazer com que o resultado da creatinina dê mais baixo do que o real, dependendo do método utilizado. Por isso, ao fazer esse exame, que avalia se os rins estão funcionando bem, o ideal é evitar o medicamento nos três dias anteriores. Ou se não puder informar sempre ao atendente o uso de tais medicamentos.
O que é a dieta habitual exigida por certos exames?
Significa que você deve manter seu hábito alimentar do dia a dia, ou seja, você não deve mudar sua alimentação.
Onde fazer um Exame de Laboratório?
O (A) paciente após a solicitação de exames do médico assistente, deverá dirigir-se ao laboratório para realizá-los. Certamente considerará sua comodidade. Mas assim como se escolhe o médico é importante o mesmo julgamento para o laboratório. Sugere-se que o paciente verifique o controle de qualidade do laboratório, seu certificado mensal de qualidade e ainda, que contacte o laboratório para informações iniciais.
Para colher o exame de fezes, a pessoa precisa estar em jejum?
Isso não é necessário em nenhum exame de fezes, da mesma forma não precisa ser a primeira evacuação do dia. A coleta deve ser feita em casa no frasco fornecido. Se houver solicitação de Coprocultura, a amostra deve ser levada imediatamente ao laboratório, sem conservar em geladeira. Se o exame tratar-se de Parasitológico de Fezes (EPF), a amostra poderá ser conservada em geladeira até o momento de levar ao laboratório.
Para exame de urina, é obrigatório ser a "primeira da manhã"?
É aconselhável que sim, porém não sendo possível, poderá ser colhida em qualquer horário do dia, obedecendo um tempo mínimo de 2 horas sem urinar antes da coleta.
Pode-se fazer exame de sangue com gripe, resfriado ou febre?
Sim. Alguns exames, aliás, são solicitados exatamente porque a pessoa está com febre. A intenção é verificar se alguma infecção é a responsável. Porém, em algumas circunstâncias, a doença responsável pela febre pode interferir nos exames destinados a avaliar aspectos metabólicos e imunológicos. Por cautela, consequentemente, consulte o seu médico ou o laboratório antes de fazer o exame.
Por que pacientes saudáveis podem apresentar variação do valor de referência sem significar doença?
O paciente ao receber seu exame de laboratório, geralmente, lê observações sobre o resultado do mesmo e sua interpretação. Os valores de referência são estabelecidos medindo-se os valores do teste para uma determinada população de voluntários saudáveis. A análise estatística é feita (valor de referência é definido dentro de 2 desvios padrão da média). Geralmente abrange-se 95% da população, ou seja 5% embora saudável tem valor diferente do de referência. Poderíamos dizer, em princípio, que para cada exame feito a pessoa tem a possibilidade de 5% do mesmo estar fora dos valores de referência sem apresentar doença.
Por que quando se coleta sangue o local às vezes fica roxo?
O hematoma, como é conhecido a mancha roxa após a coleta, ocorre devido ao extravasamento de sangue para fora da veia. Ele pode ocorrer em algumas situações, tais como: veias finas, delicadas, frágeis (fragilidade capilar), paciente com pressão alta; falta de boa compressão no local da punção e paciente em uso de medicamentos que alteram a coagulação do sangue, entre os quais a aspirina e os anticoagulantes oraisO hematoma, como é conhecido a mancha roxa após a coleta, ocorre devido ao extravasamento de sangue para fora da veia. Ele pode ocorrer em algumas situações, tais como: veias finas, delicadas, frágeis (fragilidade capilar), paciente com pressão alta; falta de boa compressão no local da punção e paciente em uso de medicamentos que alteram a coagulação do sangue, entre os quais a aspirina e os anticoagulantes orais.
Por que somente o médico deve interpretar o exame de laboratório?
O exame laboratorial é uma continuidade da história clínica e do exame físico do paciente. Portanto, a avaliação dos resultados deve ser um somatório, não um dado isolado. Assim o exame será uma conduta médica dentro da necessidade do paciente.
Qualquer exame pode ser feito à tarde?
Alguns exames possuem pico de concentração durante a manhã, nesses casos não poderão ser colhidos à tarde.
Quando devemos fazer um Exame de Laboratório?
Após exame clínico, o médico assistente solicitará exame complementar para confirmar ou afastar o diagnóstico inicial. Poderá ser requerido, ainda, com objetivo de detectar precocemente determinada doença e/ou identificar fatores de risco. (Ex. PSA, sangue oculto nas fezes, colesterol, exame citológico do colo do útero, etc.) E, ainda na monitoração e acompanhamento de determinado paciente (Ex. Glicemia, glicohemoglobina, etc.) Embora pacientes possam fazer o exame diretamente no laboratório, os mesmos devem ser interpretados pelo médico assistente, que o associará ao exame clínico. Pois mesmo pacientes saudáveis podem apresentar variações dos valores de referência.
Remédios interferem em exames laboratoriais?
Em alguns casos sim. Informe sempre o atendente sobre quaisquer medicamentos que esteja utilizando. Em caso de interferência, seu médico irá avaliar sobre a possibilidade de suspender o uso por alguns dias, não sendo possível, esse dado deverá ser levado em conta na avaliação do resultado.
Urina só pode ser colhida no laboratório?
Não, a coleta também poderá ser realizada em casa com o frasco fornecido. O importante é levar a amostra o quanto antes ao laboratório, ou conservar em geladeira por no máximo duas horas. Quando tiver exame de cultura, deve-se fazer uma higiene rigorosa antes da coleta e encaminhar a amostra imediatamente ao laboratório.